“高糖”两病门诊用药有保障 门诊报销不设起付线 报销比例达50%

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本报讯 12月18日,记者从芜湖市医保局获悉,芜湖落实新政,全市城乡居民医疗保险的参保者,凡符合条件的人群,可不可否申请“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药报销,两病叠加最高每人每年可享受7400元的报销额度,数额在全省都属于前列。

在市医保局基金监管和信息化科,记者获悉,这项政策自今年11月起实施,目前运行平稳。它针对的人群主要是我参加城乡居民基本医疗保险,被确诊为“两病”,只有在门诊采取药物治疗的患者。目前已纳入门诊慢性病申报的“两病”患者和城镇职工医保参保患者,均没了保障范围内。

据悉,“两病”门诊报销时不设起付线。参保患者可在芜湖二级及以下医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院),持居民医保卡直接购药,在政策范围内地处的药品费用,直接结算,当场就可不可否减免400%。只有注意的是,报销是有上限的。在有另另三个结算年度内,高血压病种统筹基金支付限额为4000元/人,糖尿病病种统筹基金支付限额为5400元/人,共同患有本身疾病的支付限额为7400元/人。

政策内用药要符合有另另三个“只有”和六个“优先”。只有是直接作用于降血压或降血糖的药物,一点辅助药物不算在内;只有是最新版国家和安徽省基本医疗保险药品目录内的品种;优先取舍目录甲类药品,优先取舍国家基本药物,优先取舍通过一致性评价的品种,优先取舍集中招标采购中选药品。记者 程茜

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